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Los pacientes con enfermedad celíaca enfrentan un mayor riesgo de mortalidad
05 Jun

Los pacientes con enfermedad celíaca enfrentan un mayor riesgo de mortalidad

Una nueva investigación indica que los pacientes con grados menores de síntomas relacionados con la enfermedad celíaca, como inflamación intestinal o enfermedad celíaca latente, tienen un riesgo moderadamente mayor de muerte, según un estudio publicado en la edición del 16 de septiembre de JAMA.


"La enfermedad celíaca es un trastorno inmunomediado que se desencadena por la exposición al gluten en individuos genéticamente sensibles, que ocurre en aproximadamente el 1 por ciento de la población occidental", según la información de respaldo del artículo. Provoca una digestión deficiente de los nutrientes a través del intestino delgado, con síntomas que incluyen diarrea frecuente y pérdida de peso. Si bien la mayoría de las investigaciones han demostrado un mayor riesgo de muerte en la enfermedad celíaca, se sabe menos sobre las consecuencias a largo plazo de la inflamación inespecífica del intestino delgado sin atrofia de las vellosidades (anomalía de la mucosa del intestino delgado [la membrana más interna de la pared intestinal], lo que resulta en el aplanamiento de la mucosa). "La investigación sobre otros trastornos inflamatorios sugiere que la inflamación puede estar asociada con una mayor mortalidad, pero esto no se ha investigado para la inflamación inespecífica en el intestino delgado".


Jonas F.Ludvigsson, MD, Ph.D., del Hospital Universitario de örebro, örebro, Suecia, y sus colegas utilizaron datos de histopatología a nivel nacional (tejido enfermo estudiado a nivel microscópico) recopilados de biopsias tomadas entre julio de 1969 y febrero de 2008 en Suecia para examinar el riesgo general de muerte en personas con enfermedad celíaca e inflamación. Los datos de las biopsias se dividieron en tres grupos: enfermedad celíaca (estadio 3 de Marsh [una clasificación del estadio de la enfermedad]: atrofia de las vellosidades; n = 29.096 individuos); inflamación (estadio 1-2 de Marsh; n = 13.306); e individuos con enfermedad celíaca latente (n = 3.719). La enfermedad celíaca latente se definió como serología de enfermedad celíaca positiva en individuos con mucosa intestinal normal. Mediante la vinculación con el Registro de población total sueco, los investigadores calcularon el riesgo de muerte hasta agosto de 2008, en comparación con los controles de la población general de la misma edad y sexo.


Los datos indicaron que hubo 3,049 muertes entre pacientes con enfermedad celíaca, 2,967 muertes en pacientes con inflamación y 183 muertes con enfermedad celíaca latente. Los investigadores encontraron que el riesgo de muerte se incrementó en los 3 grupos, y los pacientes con inflamación tenían un 72 por ciento más de riesgo de muerte; pacientes con enfermedad celíaca, un 39 por ciento más de riesgo; y los pacientes con enfermedad celíaca latente tienen un 35 por ciento más de riesgo de muerte.


El riesgo de muerte fue mayor en el primer año de seguimiento, con la enfermedad celíaca asociada con un riesgo de muerte 2,8 veces mayor, la inflamación con un aumento de 4,7 veces y la enfermedad celíaca latente con un aumento de 1,8 veces. Después del primer año de seguimiento, estas cifras disminuyeron. El riesgo de muerte también disminuyó con la edad en el momento del diagnóstico, siendo mayor el riesgo para los diagnosticados antes de los 20 años.


"En conclusión, encontramos mayores [riesgos] de muerte en personas con enfermedad celíaca verificada por biopsia, inflamación y enfermedad celíaca latente, aunque los riesgos absolutos eran pequeños. Las personas que se sometieron a una biopsia del intestino delgado en la infancia tenían mayores [riesgos] de muerte. La enfermedad cardiovascular y la malignidad fueron las principales causas de muerte en la enfermedad celíaca ", escriben los autores.


Editorial: Mortalidad en la enfermedad celíaca, inflamación intestinal y sensibilidad al gluten


Peter H. R. Green, M.D., del Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, Nueva York, escribe en un editorial adjunto que este estudio proporciona información importante sobre los riesgos asociados con la enfermedad celíaca.


"Hasta hace poco, la sensibilidad al gluten ha recibido poca atención en la literatura médica tradicional, aunque cada vez hay más evidencia de su presencia en pacientes con diversos trastornos neurológicos y problemas psiquiátricos. El estudio de Ludvigsson y sus colegas refuerza la importancia de la enfermedad celíaca como un diagnóstico que debe ser buscado por los médicos. También sugiere que se debe prestar más atención a los grados menores de inflamación intestinal y sensibilidad al gluten ".

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